休克定義的分類

在生活中可能發生的數百情況下，可能會導致電擊。 大多數人只具有強烈的中樞神經休克關聯，但這只是部分正確。 在醫學上，有一種震撼的分類，確定其發病機理，嚴重程度，在機關以及如何解決這些變化的性質。 首先描述了超過2萬年前這種情況下，著名的希波克拉底，以及在醫藥於1737年的巴黎外科醫生亨利·Ledran介紹了實踐“衝擊”一詞。 本文詳細討論引起休克，分類，門診，急診在這種令人衰弱的狀況和預測事件的原因。

休克的概念

隨著英語的衝擊可以翻譯為卓越的衝擊，這是不是一種疾病，不是症狀，而不是一個診斷。 在世界的實踐這個術語被稱為生物體和其系統，以強烈的刺激（外部或內部），這與神經系統，代謝，呼吸和血液循環的工作干擾的響應。 這裡是一個瞬間衝擊的決心。 這種狀態下的分類需要確定衝擊的原因，它的嚴重程度，並開始有效的治療方法。 預測將有利於只有在正確的診斷和復甦立即開始。

分類

加拿大病理學家塞裡確定了三個階段，大致相同的各種衝擊：

1.Obratimaya（補償），在其中的血液供應到大腦，心臟，肺等器官被打破，但沒有停止。 對於這個階段的一般預後良好。

2.Chastichno可逆（哮喘）。 同時違反了血液供應（灌注）顯著，但迫切和適當的醫療干預有一定機率恢復功能。

3.Neobratimaya（終端）。 這是最嚴重的階段，其中在體內干擾甚至不能最嚴重的健康影響進行恢復。 預測則95％不利。

另一分類將是部分可逆的步驟由2 - subkompensatsionnuyu和dekompensatsionnuyu。 其結果是，他們得到4：

• 第一補償（在具有有利的預後光）。
• 第二subcompensated（中等重量，需要立即進行人工呼吸。預測有爭議）。
• 第三dekompensatsionnaya（極重，即使立即實施一切必要措施，預測一個非常複雜的）。
• 第四不可逆轉（預後較差）。

我們著名的皮羅戈夫分配在震盪兩個階段的狀態：

-torpidnaya（在昏迷患者或極為緩慢的，沒有響應於刺激的戰鬥，不回答這個問題）;

-erektilnaya（患者是非常興奮，呼喊，使得大量無意識運動不受控制的）。

類型的震動

根據所導致的身體系統不平衡的原因，有各種不同的衝擊。 分類在循環障礙等方面：

-gipovolemichesky;

-distributivity;

-kardiogenny;

-obstruktivny;

-dissotsiativny。

休克的發病機理的分類是這樣的：

-gipovolemichesky;

-travmatichesky;

-kardiogenny;

-septichesky;

-anafilaktichesky;

-infektsionno毒性;

-neyrogenny;

固定組合。

低血容量性休克

複雜的術語很容易理解，知道血容量不足 - 當血液通過血管不到所需要的體積循環的條件。 原因：

-obezvozhivanie;

-Extensive燒傷（失去了很多等離子體的）;

-pobochnye藥物反應，如血管擴張劑;

- 大失血，從而器官接收較少的氧氣和營養，即破碎灌注。

低血容量性休克是由於血壓高損耗可以被看作是 失血性休克。 這種情況的分類是一樣的，發達國家塞裡，並通過血液不接收機構的數量確定的同台演出。 衝擊始終是在極端情況下的一種身體的保護。 也就是說，啟動一系列的過程，尋求保護重要器官的活性，從而節省了整個系統的生命。 特別是，在血管失血從肝臟和脾臟溢出備份血（總約10％）。 如果這還不夠，或血流量減少而停止工作身體部門的寄託不太重要，例如，到四肢，從而使剩餘的血液就足以讓心臟，腦部和肺部的灌注。 分類休克定義了這兩個步驟，如部分可逆的和可逆的。 在這種情況下，如果時間採取行動，可以顯示從休克狀態的人，並讓他活著。

在血液灌注的備份和長期工作在其他生物的費用提供一些器官不能。 因此，如果你不開始 復甦， 說到最後（不可逆）階段。 麻痺觀察血管，其中的壓力大大下降，血液流向周圍，增大到的灌注不足腦，心臟和肺臨界水平。

脫水

在人體內的水，這取決於年齡和性別，從60％到80％。 的只有20％這個量的損失可能是致命的，並且損失達到10％時，會導致低血容量性休克，在這種情況下被認為是脫水，表示在循環血管的降低由於高脫水。 原因：

-zabolevaniya，導致腹瀉，嘔吐，尿頻豐富;

-nedopoluchenie水體（nedopivanie）極端條件，如極端的熱，特別是在高體力消耗下;

-nerazumnye飲食。

在幼兒和老人特別容易脫水。

休克的分類，如發生的缺水的結果，凸顯的步驟：

-invertible;

部分可逆的;

-neobratimuyu。

此外，脫水分為以下三類：

1.Izotonicheskoe（Na和K離子的損失）。 在我們的身體中的流體是細胞內和細胞間。 當引起的腹瀉主要排泄等滲損失顯示多鉀和鈉，其是在細胞外流體中的主要陽離子通入細胞，以彌補丟失的鉀在其中。

2.Gipotonicheskoe，這是等滲的結果。 值得注意的是在細胞外液的高損耗（因為鈉傳遞到細胞）。 前兩個階段被認為是可逆盡可能以補償電解質的損耗。 部分地成功地提供患者的液體攝入，特別是含有鈉離子。

3.Gipertonicheskoe當腹瀉陪同乾嘔一些物質惹附加排尿在體內防止流體流口服或過量，開發。 液體再次從細胞到細胞外空間傳遞以維持滲透壓。 雙脫水的細胞侵犯了他們的工作和減小體積。 特別是危險減少腦容量，從而導致 硬膜下出血。

症狀

我們認為，存在描述低血容量性休克的分類。 診所這種狀態下，不論原因，造成大約相同。 在可逆階段，患者處於仰臥位置時，顯著的症狀可以不存在。 問題的開始的標誌是：

- 心悸;

- 小降血壓;

在四肢（由於減少灌注）冷冷皮膚濕冷;

- 當有脫水乾燥的嘴唇，在口腔黏膜，缺少淚水。

在第三階段，震盪初始症狀更加明顯。

患者注意的是：

-tahikardiya;

- 還原血壓低於臨界值;

-Violation呼吸;

-oliguriya;

冷冷到觸摸（不僅四肢）;

-mramornost皮膚和/或從正常到淺青紫改變其顏色;

-nitevidny脈衝;

指尖上 - 附壓力，它們是蒼白和顏色去除負荷是由超過2秒鐘把範數減少之後。 同樣的診所有失血性休克。 其階段的分類，這取決於血液在血管特性還包括循環的體積：

-on可逆相心動過速，每分鐘110次;

-on部分可逆 - 的140次/分心動過速;

-on不可逆轉 - 心臟速率高於160次/分。 在關鍵位置脈衝不能被聽到，並且收縮壓下降至60毫米汞柱或更低。 列。

脫水時能低血容量性休克症狀補充說：

-suhost粘液;

- 還原音眼球;

大囟門Y的嬰兒遺漏。

這一切外部出場，但準確判斷問題的嚴重程度，進行實驗室研究。 病人被立即進行血生化，血細胞比容確定，酸中毒的水平，在複雜的情況下，研究等離子體密度。 此外，醫生是鉀水平控制，主要電解質，肌酐，尿素。 如果條件允許，研究分鐘，心臟每搏輸出量和中心靜脈壓。

創傷性休克

這以類似於出血許多方面型休克，但其原因可以充當唯一的外部創傷（刺，槍擊，燒傷）或內部（組織和器官的破裂，例如，從強烈衝擊）。 創傷性休克幾乎總是伴隨著一個硬忍受的痛苦，進一步加劇了受害者的情況。 在一些消息來源，它被稱為痛苦的衝擊，往往導致死亡。 創傷性休克的嚴重程度確定沒有那麼多的失血量，這多少損失速度的。 也就是說，如果血液離開身體慢慢的，受害人有更好的機會逃脫。 也加劇了形勢和受損器官對身體的重要程度。 也就是說，在生存手臂拍攝會比在傷口，頭部更容易。 這是一個創傷性休克的特點。 嚴重性如下狀態的分類：

原始衝擊（受傷後幾乎立即發生）;

-vtorichny休克（手術後出現，在受影響的，例如，它的運輸去除束的，額外的負載下）。

此外，創傷性休克觀察兩個階段 - 勃起和遲鈍。

勃起的症狀：

-strong疼痛;

-neadekvatnoe行為（哭，過勵磁，焦慮，有時侵略）;

-tremor;

直冒冷汗;

- 高級學生;

-tahikardiya;

-tahipnoe。

麻痺的症狀：

-bolnoy變得淡漠;

-Over那裡，但該人沒有對此作出回應;

-arterialnoe壓力急劇下降;

-glaza褪色;

-poyavlyaetsya 皮膚蒼白， 口唇紫紺;

-oliguriya;

-oblozhennost語言;

-suhost粘液;

冷冷的汗水不作為，但皮膚失去飽滿程度;

-puls纖維性;

-cherty臉變尖。

中毒性休克，分類

這種情況的發生是由於滲透到的，導致其活動嚴重的中毒感染，即，病毒和細菌體內。 更多的時候比在進攻衝擊鏈球菌，葡萄球菌，沙門氏菌，綠膿桿菌無罪。 它們進入人體後，通過開放性傷口的手段（產後敗血症，燒傷，外科手術）或無（傷寒，艾滋病，氣管炎，鼻竇炎，肺炎，流感和其他疾病）。

致病微生物產生激活T細胞和其它T細胞超抗原。 這些，反過來，分泌細胞因子，導致患者的免疫系統受到抑制，和一個巨大的釋放到了血液中的毒素量，導致中毒性休克。 這種情況的分類是區分了三個階段：

1.Obratimaya。 在這種血壓可正常，但仍意識清楚，皮膚變得粉紅色或紅色。 病人常常煩躁，在身體或腹部疼痛的抱怨，他觀察到的腹瀉，發燒和嘔吐，有時。

2.Chastichno可逆的。 症狀：發燒，脈弱，心動過速，壓下降，患者昏睡，他的反應抑制。

3.Neobratimaya。 症狀：呼吸，抽搐，皮膚紫紺，脈搏微弱，低於臨界血壓，患者是無意識的。

過敏性休克的分類

從攝入的毒藥毒蛇咬傷，蜘蛛，黃蜂和其他眾生的時候，採取了一些飲料和食品，並通過給予病人的過敏原藥物的管理出現這樣的情況。 這樣的反應是最經常給予普魯卡因青黴素，有機的。 休克可與過敏原的身體或者通過一個較長的時間，而且越早發生反應，預後越差接觸之後的幾秒鐘之內發生。 有幾種形式的過敏性休克的發生：

-tipichnaya（在咬合點（注射部位發紅），或腹痛，對口腔接觸變應原，解壓縮，下可能腹瀉或嘔吐肋的壓縮喉部）;

-gemodinamicheskaya（在第一地點心血管病症）;

-asfiksicheskaya（呼吸衰竭，呼吸困難）;

-tserebralnaya（中樞神經系統，抽搐，意識障礙，呼吸停止的故障）;

-abdominalnaya（急性腹部）。

治療

對於必須採取緊急行動衝擊的正確分類。 在每種情況下的緊急急救有自己的細節，但它開始越早提供，病人更好的機會。 在步驟不可逆轉死亡病例的90％以上觀察到。 創傷性休克重要的是要立即阻止失血（止血帶）和交付將傷者送往醫院。 有進行靜脈內鹽水和膠體溶液，輸血，血漿，麻醉，如果必要的話，連接到呼吸器。

在過敏性休克立即施用腎上腺素，所述患者插管窒息。 隨後施用皮質類固醇和抗組胺藥。

當毒性休克進行大規模的流體療法具有很強的抗菌素，免疫調節糖皮質激素的血漿。

當低血容量性休克的主要任務是恢復各器官的血液供應，消除缺氧，以及心臟的壓力正常化。 當震動引起的脫水，額外地需要恢復丟失的體積的流體和電解質所有的。