尿道上裂和膀胱外翻。 治療，康復

當他們的孩子出生健康多麼喜悅的父母。 不幸的是，這還不是全部。 有幾十個先天性畸形，參觀嬰兒出生危及他的生命的第一分鐘。 其中最困難的 - 膀胱外翻。 據統計，這是極為罕見的，並登記在大約1例為30000活著出生的嬰兒。 這個平均值，因為在某些方面與疾病的兒童人數可能上升到000或降低1:10至1時50分000，但父母，面對這樣的問題，不關心的統計數據，以挽救一個孩子的生命，提高它是非常重要的一個完整的人。 什麼異常，什麼樣的誕生與它的寶寶的機會有多大？

如何將人類泌尿系統

為了更好地理解什麼是膀胱外翻，有助於了解泌尿系統的正常結構。 簡單地說，它看起來像這樣：腎臟尿液血液過濾，這是根據輸尿管進入膀胱內發布。 它是能夠伸展的中空器官，其允許流體在它積累到一定程度，然後排出到尿道的外部。 在該通道開始，和一個地方 的膀胱 已經結束，有一個叫做括約肌肌肉特別。 它的目的 - 防止漏尿油然而生。 膀胱位於腹部，恥骨區。 還有來自外界的所有的內臟，他所涵蓋的身體組織，尤其是腹膜的前壁。 他自己的牆面由幾層組成 - 粘膜，粘膜下層，肌肉等 - 並通過多種血管確定它的顏色滲透。 直腸位於靠近膀胱，但在壁和組織層防止尿液與糞便混合。

病理學的外觀特徵

膀胱外翻診斷與生命的第一時刻肉眼。 在這種疾病中沒有腹膜部分，即恥骨區域具有一個孔，其大小可從3至12cm而改變。作為這種病理學膀胱的結果是身體外部。 它的前壁也不見了，但輸尿管的工作都不會受到損害。 即將在他們的腎臟尿滴釋放或流淌到什麼保持膀胱，然後通過在腹膜洞出來。 因此沒有出血，因為胃壁邊緣解剖和氣泡形成和不被損壞血液動脈。 然而，開放的粘液總是容易傷害尿布，甚至觸摸。 其他可見眼睛的缺陷 - 肚臍過低的位置，或者它的缺席，以及較高的肛門的位置。 一個看似不顯眼的缺陷是發散（轉）恥骨。 從規範，這個數字可能顯著不同（高達7cm的差），從而進一步大大改變步態。 沒有固定的時間誰是病人偏差，然後移動，從搖一擺（如魚得水）。 儘管病理的複雜性，新生兒是相當可行的，積極的和正確的治療有很好的機會。

尿道上裂

這個出生缺陷可以是獨立的，但很多時候它是在那些有明顯的膀胱外翻額外的缺陷相伴。 尿道上裂-牆的分割尿道。 它是不完整的（僅分裂末端）或總（尿道完全從外邊緣切割到膀胱）。 缺陷處理只生產手術，如果尿道上裂一種獨立的疾病，手術只是1-3歲以後讓孩子，但在缺陷伴膀胱外翻，需要立即干預，以消除尿道上裂操作可以在一個更進行案例早。

原因

確切的答案，為什麼這個問題存在於兒童膀胱外翻呢。 科學家只設法發現，如果器官和組織（受孕後4-5週）胚胎形成過程中突然發生故障分裂和混合細胞發生病變。 作為泄殖腔膜的結果不能被關閉，膀胱是身體外部。 為什麼細胞分裂的過程中被破壞？ 專家呼籲共同各種原因導致畸形：

• 吸煙和飲酒懷孕期間使用;
• 甲狀腺功能亢進症;
• 糖尿病;
• 傳染病;
• 荷爾蒙失調;
• 腎上腺增生;
• 副作用小的藥物;
• 化學中毒等。

實驗室方法發現，受試動物外翻的外觀由藥物可的松的影響極大影響。

許多專家不排除疾病的遺傳性質，因此，與父母膀胱外翻，並在親戚得這種病（叔叔，阿姨，侄子），具有相同的偏差是1:70一個孩子的概率家庭，在家庭那裡已經是一個生病的孩子，1：100。 但是，一旦這兩個雙胞胎，如果它們是相同的這一缺陷是罕見的，幾乎從來沒有。

是否需要診斷？

表面上看起來任何醫生與孩子出生的第一秒準確診斷膀胱外翻。 顯示該缺陷可能怎麼看照片，不能稱之為愉快的，所以我們不把它們發布（足夠的示意圖像）。 這似乎是明確的，但為了診斷，以確定所有與進行必要的可能的變化。 首先，有必要檢查尿液中發現其腹腔液和漿液性滲出物。

也有必要進行膀胱鏡檢查，超聲，造影和內鏡檢查。 作為一項規則，表演和遺傳研究，以確認或排除唐氏綜合症和愛德華茲。

男性泌尿系統畸形

無情的統計數據說，男孩膀胱外翻，並用它觀察到尿道上裂的2-5倍往往比女孩。 因為在男孩和女孩的生殖器官和泌尿系統先天性疾病的結構差異有所不同。 伴隨疾病的男性兒童時期可以是隱睾，睾丸發育不全，前列腺癌的發育不全，後來 佩羅尼氏病 （該構件的曲率）。 早在它在男孩與規範比較estrafiey膀胱明顯減少顯著處於起步階段，陰莖的大小，在某些情況下，它可能不是。 這是由於這樣的事實，恥骨，把它收緊 海綿體， 它們連接的干擾。 如果發生在尿道上裂與配合外翻，男孩發現龜頭的解剖和肛門的位置更接近陰囊。

在女孩膀胱外翻的

在公平性本病極為罕見。 附圖缺陷可能存在不發達陰唇和/或陰道，陰蒂裂解，肛門至陰道接近至1.5cm下頸椎位置（在某些情況下，可以清楚地可見）的位移。 一般來說，無論男女兒童有膀胱容量，缺乏括約肌，輸尿管的位置不當，腎臟疾病，肝臟，脾臟，和可能的遺傳異常下降。

新生兒護理與泌尿系統病變

有3度膀胱外翻的：

1.在腹膜到4厘米的孔，伴隨的缺陷是不存在的。

2.腹膜和恥骨高達5-6厘米之間的差異，圖1-2是相關的缺陷。

3.若干嚴重缺陷伴（總尿道上裂，ecstrophy泄殖腔和其他），腹膜的發散和 恥骨 8厘米。

無論如何，孩子的尿株不斷傾瀉粘液是什麼原因導致了炎症，直到腹膜炎和腎盂腎炎。 粘液從接觸尿布遭受，擦拭物和其它包衣材料，以及低溫，和粘液的水分的損失。 因此，在新生兒膀胱外翻需要最大的不育，並創建一個合適的環境。 為避免感染，孩子們把抗生素治療的額外課程，如果可能，把它們放在恆溫箱（小箱）。

不斷倒小便有可能導致皮炎，以及挑起在3-4個星期的嬰兒的生命已經形成乳頭狀瘤的生長。

另一個不好的跡象：由於粘膜和嚴重不適的刺激孩子不肯吃飯，不睡覺，結果，在發展相對滯後。

治療

只有通過外科手術在這個階段與膀胱外翻治療藥物的開發。 總尿道上裂，如果它是伴隨著上述命名異常，大大複雜化已經十分困難的和危險的干預孩子的生命。 操作通常花費很多。 首先，根據世界上大多數醫生幾乎立刻做出生後，孩子的年齡1-10天。 它的目的 - 提供組織創建膀胱前壁和關閉它來創建括約肌，減少額骨，如果缺乏皮膚，收於腹膜的差距。 如果孔太大，並組織關閉寶寶是不夠的，使用人工膜可能隨後被刪除。 此操作後，感染的風險消失泌尿器官，但保留失禁。

對孩子進行第二次手術為1年，但不得遲於2年。 它是塑料的生殖器。 女孩，如果沒有禁忌症，就可以進行，在第一干預。 在再次手術輸尿管有些診所移植到乙狀結腸和創建antireflyuksorny機制，以挽救孩子大小便失禁。

當孩子長到5歲是進行第三次手術。 在這個階段，膀胱頸形成，括約肌執行其他操作方便的尿瀦留（如果以前未完成），以及泌尿生殖器官的正常發育。

時表示，會執行以下操作。 特別是，在程序中，甚至16年執行女孩尿控的恢復，和孩子們 - 從17到18歲。

在成人的膀胱外翻的

因為在大多數情況下，病理童年修正，與膀胱外翻的成年人是罕見的。 這發生在那裡的原因有很多孩子在適當的時候並沒有做操作的情況下，或者他們已經被正確執行。 這種缺陷的人都在隊中，由於尿失禁社會適應困難。 這個問題被認為是最重要的一個。 近日，有幾種操作方法來解決它，但是任何人只有40-80成功治療膀胱外翻成人的百分之一。 下面的照片顯示了在手術前的準備階段。

問題的第二個重要方面 - 成年人的性適應，尤其是出生時膀胱外翻的人。 儘管醫生盡了最大努力，這是不可能實現的男性陰莖海綿體完全康復。 首先，因為他們幾乎總是變形，其次，由於其體積是不夠的，從恥骨剪裁，即使它們。 因此，陰莖的最大長度幾乎從不超過6-7厘米，而勃起不破。 患者做整形手術的泌尿生殖還顯示心理治療和藥物治療。

預防

由於我們認為病理確切原因不明，目前醫生還不能完全回答為什麼會出現膀胱外翻的問題。 預防吸煙，吸毒，酗酒孕婦戒酒。 此外，一定要進行調查的皰疹病毒，風疹，梅毒，弓形體等感染胚胎的存在。 的重要作用通過遺傳諮詢發揮，特別是如果家庭用estrofem尿道上裂或膀胱已經患病。 這清楚地表明了偏差超聲，這給婦女決定離開她生病的孩子或不正確的。

天生具有這種病變的人，所有的生命應該在泌尿科醫師進行觀察。 非常重要的他們，有飲食，不包括所有的咸，辣，胡椒，酒和使用大量的液體中。