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新生兒復甦：適應症，類型，階段，藥物

據統計，每十個新生兒產房提供醫療保健，和所有出生的1％是需要一個全方位的CPR的。醫務人員培訓的高水平可以增加生活的機會，並減少可能出現的並發症。新生兒的充分和及時的復甦 - 第一步，以減少死亡和疾病發展的數量。

基本概念

什麼是新生兒復甦？這一系列旨在振興兒童的身體和失去功能的恢復措施。它包括：

心肺復甦;
重症監護方法;
使用機械通氣的;
起搏器等多種安裝方式。

足月兒不需要復甦的措施。他們是天生的活躍，大聲喊，脈搏和心臟率是正常的，對皮膚有粉紅色，孩子很好地響應外界刺激。這些孩子立即放在母親的腹部和住所溫暖，乾燥的尿布。呼吸道粘膜吸氣內容，以恢復其通暢。

開展心肺復甦它被認為是緊急援助。它在呼吸和心臟功能停止的情況下舉行。在一個有利的結果的情況下，這樣的干預後，申請的重症監護的基本知識。這種治療的目的是消除可能出現的並發症停止重要器官。

如果患者不能獨立維持動態平衡，新生兒的復甦包括機械通氣（ALV）或設置起搏器。

需要在產房復甦麼？

如果需要提供這樣的事件是低，你需要一個人去實施。在重度妊娠和全方位的交付心肺復甦的預期的情況下，有兩個專家。

在產房新生兒復甦需要精心準備。分娩的過程之前，請檢查所有必要的可用性，並確保設備處於工作狀態。

您需要在滾輪的形式連接熱源的復甦表和尿布加溫，尿布卷。
檢查系統是否被正確安裝供氧。必須是氧的足夠的量適當地調節壓力和流速。
這是必要的檢查需要的呼吸道內容的提取設備的準備情況。
準備工具在抽吸（探針，注射器，剪刀，固定材料），胎糞吸氣的情況下去除胃內容物。
準備和檢查袋和面罩復甦和氣管插管包的完整性。

集氣管插管由與導體氣管內插管，用不同的喉鏡片和備用電池，剪刀和手套。

什麼是措施的成功？

在產房新生兒復甦是基於成功的以下原則：

重症監護隊可用性 - 在各種復甦應該存在;
協調工作 - 團隊應該努力協調相互補充作為一個大的機構;
合格的工作人員 - 每個復甦應具備的知識和實際操作技能的較高水平;
工作中，考慮到病人的反應 - CPR，應立即與他們需要的外觀開始，進一步的措施進行，根據患者的身體反應;
設備的可維護性 - 設備復甦應該是耐用和可在任何時間。

對於需要採取行動的原因

由心臟的壓迫的致病因素，肺和新生兒等重要器官包括窒息的發展，產傷，先天性畸形，傳染源毒血症病因不明的其他情況的發展。

兒童新生兒復甦以及需要它甚至可以在生育期間進行預測。在這種情況下，復甦隊必須做好準備，瞬間幫助你的孩子。

此類事件的必要性可以在下列情況下發生：

多或羊水過少;
perenashivanie;
糖尿病的母親;
高血壓;
傳染病;
胎兒營養不良。

另外，還有一些已經在分娩過程中出現已經幾個因素。在其發生的情況下，可以預計需要復甦。這些因素包括在子心動過緩，剖腹產，早產和快速，前置胎盤或胎盤早期剝離，子宮壓力過高。

窒息

呼吸系統疾病與缺氧過程的發展會導致身體的通過循環系統，代謝及微循環紊亂的外觀。接下來是腎臟，心臟，腎上腺，腦紊亂。

窒息需要，以減少並發症的可能性立即進行干預。呼吸系統疾病的原因：

缺氧;
違反氣道（血液，黏液，胎糞的抽吸）;
有機腦損傷和中樞神經系統的工作;
畸形;
表面活性劑不足。

診斷需要孩子的Apgar評估後進行復甦措施。

估計	0分	1點	2分
呼吸狀況	沒有	病理，痙攣	大聲喊叫，節奏
HR	沒有	低於每分鐘100次	每分鐘超過100次
膚色	黃萎病	粉紅色的皮膚，四肢偏藍	粉紅色
肌張力的狀態	沒有	四肢稍微彎曲，弱的基調	主動運動，良好的音
到刺激因子的反應	沒有	弱表達	充分表達

國家評估高達3分表示重度窒息的發展，從4到6 - 窒息輕重適度。新生兒窒息復甦的整體狀況進行評估後，立即發生。

評估的狀態的序列

孩子被放置在熱源下，他的皮膚乾燥，溫暖的尿布。從鼻腔和口腔吸入內容。舉辦觸覺刺激。
評估呼吸。在正常的節律和大呼聲的存在的情況下，前進到下一個步驟。當痙攣性呼吸用氧機械通風15-20分鐘。
在心臟率的評估。如果心臟速率超過每分鐘100次，移動到檢查的下一個階段。在這種情況下心臟率低於攜帶呼吸機100次。然後評估干預措施的有效性。
- 脈衝低於60 - 間接心臟按摩+呼吸機。
- 脈衝從60到100 - 呼吸機。
- 脈衝高於100 - 在呼吸不規則的情況下，呼吸機。
- 30秒後，胸部按壓與通氣無效，藥物治療應進行。
檢查皮膚的顏色。粉色意味著孩子的正常狀態。如果紫紺或akrozianoz需要給予吸氧，觀察寶寶的狀態。

如何進行心肺復甦？

所需的洗滌，並用消毒洗手處理，戴上無菌手套。一個孩子的誕生是固定的，必要的措施後 - 記錄。新生兒放置在熱源下，溫暖的乾燥包裹尿布。

要恢復氣道，可以降低頭端，把孩子放在左側。這將停止抽吸的過程中，將刪除嘴和鼻子的內容。小心地抽吸內容，而不訴諸了深刻的介紹吸引。

如果這些措施沒有幫助，新生兒復甦是通過使用喉鏡氣管吸痰繼續。氣息的外觀，但由於沒有它的節奏後，孩子被轉移到呼吸機。

進一步的援助和重要功能的維護初始復甦後重症監護病房新生兒需要。

通風

新生兒復甦的步驟包括進行通風。對於通氣保持適應症：

不存在呼吸或抽搐運動的呼吸外觀;
脈衝是一分鐘小於100倍的無論呼吸的狀態，;
呼吸系統和心血管系統的正常運行過程中持續發紺。

這組活動進行使用面罩或袋。新生兒的頭微微後仰，並拋出回面罩被應用。她握住你的拇指和食指。其他導致孩子的下巴。

面具應該是下巴，鼻子和嘴。就夠了30到50倍，1分鐘的頻率通風肺部。通風通過袋可以使空氣進入所述胃脘。從那裡，你可以使用胃管將其刪除。

為了監測實施的有效性，有必要注意抬頭挺胸，並在心臟速率的變化。孩子繼續觀察，直到呼吸和心臟率完全恢復率。

為什麼和如何插管？

新生兒復甦還包括氣管插管，在機械通氣的失敗的1分鐘的情況。對於插管正確的選擇 - 的一大亮點。它是根據兒童的體重和胎齡製造。

插管也被在下列情況下進行：

需要刪除從氣管吸出胎糞;
傳導連續通風;
便於處理復甦;
腎上腺素;
極早熟。

在喉鏡包括照明，並採取在左手。右手握住嬰兒的頭部。刀片插入口並保持基本語言。提升刀片朝喉鏡的手柄，復甦看到聲門。氣管內管在所述口腔右側導入，並通過聲帶在開口時執行。出現這種情況的靈感。該管被保持到預定點。

喉鏡取出，然後 - 導體。正確性檢查導入管壓縮呼吸袋。空氣進入肺部，並導致胸部遊覽。接下來，連接供氧系統。

胸外按壓

在產房新生兒復甦包括執行胸部按壓，其中保持在一個心臟速率小於每分鐘80次被示出。

有胸外按壓的方法有兩種。使用在胸部的第一，壓力使用索引和一隻手的中指進行。在另一個實施例中，按摩執行兩個拇指和其它手指都參與了支持背上。復甦器neonatolog傳導中部和胸骨的下三分之一，胸部proginalas之間加壓至1.5cm衝程頻率 - 90分鐘。

一定需要為了遵循一口氣，壓在胸前不會同時進行。在壓制之間的停頓，你不能把你的手拿開胸骨的表面。點擊袋每三個按壓後做。對於每2秒需要保持1和3加壓通風。

水動作胎糞污染時

其特點包括孩子的Apgar評分低於6分的羊水胎糞和評價染色新生兒復甦急救。

在產道立即吸鼻子和嘴巴的內容的頭部出現後分娩。
寶寶的誕生和空間的熱源後，第一次呼吸前，需要進行插管最大可能大小來提取氣管和支氣管的內容。
如果無法刪除的內容，它有胎糞的混合物，有必要reintubirovat新生兒另一個手機。
只有在所有內容已被刪除通風調整。

藥物治療

兒童新生兒復甦是基於不僅對開展人工或硬件的干預，而且還對使用藥物。在機械通氣和胸外按壓的情況下，當活動並不能有效超過30秒，使用藥物。

新生兒復甦涉及使用腎上腺素的裝置，用於恢復血液量，碳酸氫鈉，納洛酮，多巴胺。

腎上腺素是通過插入氣管內管進入氣管，或推注靜脈。藥物的濃度 - 1點10分000的藥物用於增加心臟的強度，減少心臟率加速。經過氣管內給藥持續機械通風，使藥物能均勻分佈。如果需要，所述試劑在5分鐘後給予。

根據孩子的體重劑量的計算：

1公斤 - 0.1-0.3毫升;
2公斤 - 0.2-0.6毫升;
3公斤 - 0.3-0.9毫升;
4公斤 - 0.4-1.2毫升。

當失血或需要填寫循環血液白蛋白的體積時，生理氯化鈉溶液或林格氏溶液中。藥物施用到臍帶射流（10毫升，每1公斤體重）慢慢在10分鐘的靜脈。引言vospolniteley BCC可以增加血壓，減少酸中毒，以歸一化脈衝率，以改善組織代謝。

新生兒復甦，隨後肺通氣有效，需要引入碳酸氫鈉入臍靜脈，以減少酸中毒的跡象。藥物不應該被用來只要孩子尚未建立肺足夠的通風。

多巴胺是用來增加心指數和腎小球濾過。這種藥增加腎鈉容器，並通過使用輸液治療增加的間隙。根據連續監測血壓和心臟率的靜脈注射微流體。

納洛酮的速度靜脈注射 0.1毫升每1公斤體重。手段，在膚色和脈搏都正常的情況下使用，但也有呼吸抑制的跡象。當母親使用麻醉藥品或接受治療使用麻醉性鎮痛藥鹽酸納洛酮不能給予新生兒。

當停止復甦？

通氣持續到孩子達到6點Apgar點。每5分鐘進行一次評估，持續半小時。如果在這個時間之後，新生兒的指標小於6，則轉移到產科醫院，進一步復甦，重症監護新生兒。

如果完全沒有復蘇措施的有效性，觀察到心搏停滯和紫，，活動持續時間可達20分鐘。在發生甚至有絲毫的效率跡象的時候，他們的持續時間一直在增加，而措施給了積極的結果。

新生兒復甦系

成功恢復肺和心臟後，將新生兒轉移到重症監護病房。醫生的工作目的是防止可能的並發症。

復甦後的新生兒需要預防腦水腫或其他中樞神經系統疾病的發作，恢復身體的腎功能和排泄功能，使血液循環正常化。

該小孩可能以酸中毒，乳酸性酸中毒的形式出現代謝紊亂，這是由外周微循環受損引起的。從大腦一側可能出現驚厥性癲癇發作，出血，腦梗塞，水腫，昏迷發展。此外，可能會侵犯心臟的心室功能，急性腎功能衰竭，膀胱衰竭，腎上腺等功能不全等內分泌器官。

根據嬰兒的狀況，它被放置在kuvez或氧氣帳篷。專家們觀察所有機關和製度的工作。飼料允許小孩在12小時後，大多數情況下，通過鼻胃管。

不允許的錯誤

嚴格禁止開展活動，其安全性尚未得到證實：

用水倒嬰兒;
擠壓他的胸部
毆打臀部;
直接面向氧氣流等。

白蛋白溶液不能用於增加初始BCC，因為這增加了新生兒致命結果的風險。

復甦並不意味著寶寶會有任何異常或併發症。許多父母預期新生兒在重症監護病房後會出現病理表現。對這種情況的評價表明，未來兒童與同齡人的發展相同。