髖關節內固定術和進一步康復

傷害和缺乏流動性的聯合是妨礙日常活動的行為，剝奪了他們過上正常生活的機會。 特別是如果臀部被擊中。 關節內固定有助於恢復肢體功能喪失，往往是患者的唯一出路。 行動指示每年超過30萬人。

關節疾病 的第一個主要症狀是疼痛。 起初，痛苦的力度很小，但隨著疾病的進一步發展，疼痛加劇，成為人的永久伴侶。

然後轉到受影響的肢體的混亂。 這種疾病往往有進展，有時導致完全不動。 在這些患者中，保守治療不再能夠幫助挽救受影響的髖關節。

髖關節內固定術目前是這種關節病變的最現代手術方法之一。 在這個操作過程中，進入髖關節的受影響的組織變成人造創造的假體。

髖關節的結構和工作

髖關節是人體骨骼最大的關節之一。 他在一個人的生命中測試的負荷非常大，因為它用於連接下肢和骨盆。

髖關節的組成：

• 大腿的頭部 - 大腿的上端，具有球形;
• 髖臼 - 骨盆骨頭的漏斗狀加深，股骨頭固定在其中;
• 關節的軟骨 - 具有促進關節鉸接部分運動的凝膠狀潤滑劑的組織;
• 滑膜（關節內）液 - 一種特殊質量的果凍狀稠度，可滋養軟骨，並有助於軟化關節表面的摩擦力;
• 關節囊和韌帶裝置是用於保持關節表面並確保關節穩定性的結締組織。

肌腱與肌腱緊固在髖關節區域，其收縮提供運動。 在健康狀態下，髖關節是非常移動的，具有在任何平面和方向移動的能力。 他成功地應付了提供行走和支援功能。

為什麼我需要內含假體？

醫生向患者提出了用假體更換髖關節的問題，這是有必要的。 如果關節失敗已經達到一個人不斷感到難以忍受的痛苦，或者他受影響的肢體不能進行基本運動的程度，則進行手術。 在這些情況下，當臀部受到打擊時，內褲可以成為一種出路。

在可能引起關節損傷的疾病中，需要手術，您可以致電：

• 在2和3嚴重程度的情況下，改變雙側骨關節炎;
• 三度變形骨關節炎與關節之一變形;
• 髖關節強直性關節炎發生在類風濕關節炎和貝克赫特病的結果;
• 由於受傷和血液循環受阻，股骨頭無菌壞死;
• 股骨頭頸部以老年人骨折形式創傷;
• 踝關節的腫瘤，需要手術治療。

只有在完全喪失運動活動和行走能力的情況下才能 更換髖關節 。 關於操作的最終決定是考慮到所有因素。

禁忌外科手術

通常情況下，迫切需要髖關節置換的人不能因禁忌症而去手術。

最常見的限制包括：

• 患者不能獨立移動的情況，即使手術正在進行;
• 慢性疾病在失代償階段（心力衰竭，腦循環障礙，肝功能衰竭），手術時能夠加重現有問題;
• 慢性肺損傷，引起呼吸和通氣功能不全（肺氣腫，哮喘）;
• 髖關節區域各種骨骼，皮膚或軟組織炎症;
• 骨質疏鬆症，導致手術後普通步行期間骨強度不足和骨折的風險;
• 病理學，股骨中沒有骨髓通道。

內假體分類

更換受影響的髖關節的內置假體應具有足夠的強度，必須牢固固定，對患者身體的組織具有惰性。 由聚合物，陶瓷和金屬合金製成的現代內用假體符合所有必要的要求。 內部假體與人類髖關節相似。

其細節：

• 杯內假體。 這部分取代了盆腔關節的髖臼。 其製造材料是陶瓷。 然而，還有一些聚合物。
• 假體的頭部。 具有聚合物塗層的球形金屬組分。 當使用肢體執行各種運動時，當頭部在內用假體杯中旋轉時，這確保了滑動的柔軟性。
• 假體的腿。 它經歷了最大的負載，因此它總是由金屬製成。 是替換頸部和股骨的三分之一以上。

此外，內假體分為單極和雙極。 在單刀假體中，患者保留髖臼腔，僅限於大腿的頭頸部的假肢。 這是一個過時版本的假體，以前被廣泛使用。 他們的使用特點是髖臼破裂頻度高，不再用於現代骨科實踐。

雙極內假體被稱為總計。 他們產生全髖關節置換術。 上面有三個假肢的細節。

髖關節假體的使用壽命取決於用於製造臀部假體的材料的質量。 最強的金屬內假體服務長達20年。 然而，通過金屬 - 聚合物 - 陶瓷的組合提供了使用壽命和運動活動的組合的最佳結果。

籌備活動

所有需要假肢的患者應檢查髖關節的狀況（超聲， MRI，X線）以排除所有潛在的禁忌症。

操作不需要特殊的培訓。 在沒有禁忌症的情況下，確定手術的日期。 在手術當天的早晨，皮膚在髖關節的區域被剃光。 食物和飲料是禁止的。

操作流程

患者被放置在手術台上，在那裡他被麻醉。 麻醉方法由麻醉師和患者協調。 複雜的情況下，手術持續時間可達5小時。 因此，最好的選擇是脊髓麻醉或完全麻醉。 麻醉的第一種方法傷害較小，因此最好是委託給老年人。

完成麻醉後，醫生將使用切口來安排進入髖關節。 所需的切口約20厘米，關節的膠囊打開並顯示股骨頭，進行切除。

骨骼的建模以內置假體的形式進行。 假體的固定在水泥的幫助下最常發生。 此外，從 髖臼 的表面，通過鑽頭去除軟骨，然後放置內置假杯。

可能的並發症

髖關節置換手術被認為是複雜的外科手術。

可能導致並發症：

• 出血;
• 下肢靜脈血栓形成;
• 內假體和術後傷口的減壓;
• 血腫;
• 內假體的拒絕;
• 心血管系統並發症。

仔細準備手術可最大限度地減少並發症的風險。

操作結果

據統計，關於髖關節內固定術患者的評價大多是好的。 患者對手術結果滿意。 在年齡相對較小的人進行手術並沒有伴隨疾病的情況下，髖關節功能恢復正常。 一個人可以走路，甚至鍛煉，而不會使假體過載。 體育課是禁忌的。

髖關節置換手術後的療效也不盡如人意。 大多數情況下，它們發生在老年時，如果有並發症狀。 20％的接受髖關節內固定的患者，患者的反饋顯示對手術結果失望。

術後康復

患者的康復應在手術後立即開始。 這些是髖關節置換術後的練習和 呼吸道體操。 已經經歷假肢的肢體應該保持靜止，但是必須在進行髖關節置換後嘗試進行最小的肌肉收縮。 康復應遵循主要規則 - 您需要不斷增加負荷。

手術後第一天

大多數患者必須將其用於重症監護病房。 最好監測身體的基本指標，立即反應所有負面變化。 在手術後的幾個小時結束時，一個人已經可以坐在坐位上，放下小腿向下。

操作的髖關節不允許彎曲超過90°。 這可能會破壞其在骨骼中的設計和固定。 在診所或家庭的醫護人員的監督下，採取坐姿最好。 他們會幫助移動生病的肢體，如果頭暈，就會提供急救。

從床上起床

操作後幾天單獨下床不應該。 依靠健康的肢體，不使用輔助設備，被禁止數週。 輔助裝置可以用作手杖或拐杖。 在髖關節置換手術後患者滿意的情況下，康復使用幫助可以在第二天起床，儘管大多數患者尚未做好準備。

步行

在手術結束後的第3天允許去病人。 同時，必須遵守所有要求立場的要求。 您可以用手或健康的腿移動手術肢體，然後才能從床上掛起。 你可以在拐杖和健康腿的基礎上起床。 在行動一個月內禁止任何依靠病假的企圖，因此必須處於暫停狀態。 步行時使用拐杖最好不要三個月。

通過康復期的成功過程，您可以到手杖獲得支持。 可能在一個月內依靠病態的腿，但不能將其轉移到身體的整個重量上。 在髖關節內固定術開始鍛煉後，有必要從腿或腳的分支到派對或側面返回，並且立即抬高和降低。 將操作腿裝載兩個月，負載不超過患者體重的一半。 您可以在手術4-6個月後立即開始完全步行。 載荷應逐漸增加。

電源

患者恢復最重要的部分是適當的營養。 在飲食中應該有很多蛋白質，微量營養素和維生素。 不要堅持過高熱量的飲食，因為病人不能積極動員。 在這種情況下，未使用的能量可能導致體重增加，這將延緩恢復。 不要顯示烘烤，油炸和脂肪食品，熏制產品的產品。 魚，瘦肉，蔬菜和水果，穀物，雞蛋是允許的。 在任何情況下都不應該喝含酒精飲料，咖啡和茶。

治療和康復的時間

診所治療持續2-3週。 同時，傷口癒合過程受到控制。 12天后通常接縫。 在醫療機構的其餘部分，病人及其親屬接受了經營腿部最簡單的康復技能訓練。 手術3個月後，進行髖關節的X光照相。 它有助於評估內置假體的手術和固定的成功。

病人從醫療機構出院後，與康復醫師協商可以幫助進一步康復，這有助於製定康復活動的個人計劃。 這將有助於建立更安全，更短的恢復期。 在大多數患者中，術後6個月恢復活躍。 在最終康復之前，建議盡量減少已進行假肢修復的肢體負荷。 髖關節，內固定是成功的，可以為其主人服務很長時間。

在哪裡操作

最重要的是，這樣的操作在國外進行。 專門執行這種干預措施的以色列和德國的診所變得非常受歡迎。 然而，這種診所的髖關節內固定劑的成本非常高。 一個合理的選擇，如果由於任何原因不可能在國外進行運作，在莫斯科是髖關節置換。 俄羅斯內科醫生近期在內固定術領域取得了長足的進步，至少已經進行了20次以上的髖關節內固定術。 我國這個行動的價格遠遠低於外國診所，是38000盧布。