軍團病：症狀，診斷，治療

軍團菌 - 這可能會導致成人重症肺炎和肺泡炎的細菌屬。 首先記錄流行的歷史可以追溯到到1976年，在費城的時候，由於4400參加大會的中重症肺炎，“美國軍團”去世35退伍軍人。 共有221人病倒，而死亡率疾病的為15.4％。 這就是它 - 軍團菌。 關於這種疾病的病因，症狀和治療都試圖找出rikketsiologi Makdeyt和謝潑德。 而從識別病原體的爆發之日起6個月後，我們發現措施打擊。

病原體微生物學特性

因為它變成了後來的學者，由一種細菌嗜肺軍團菌。 它屬於厭氧菌，可以在環境中存在沒有氧氣的類別。 它不形成孢子和膠囊劑，固體微生物沒有細胞壁，並且是指革蘭氏陰性物種。 在其代謝的同樣的缺陷被迫尋求新的方式與人類活動相關的生存。

首先，軍團菌是一種細胞內寄生，它是免疫系統的保護。 其次，在他想不到的地方，在那裡他們感到舒適的“等待”人類軍團 - 在淋浴時，在游泳池上配備了空調機組的場地和車輛。 溫水和金屬管道使其能夠繁殖細菌。 他們還積極與工會在溫暖水域和管道用溫水藍藻。 出於這個原因，所有的肺炎的約16％，其中一種或多種軍團的參與下制定的。

總共有大約50株有關tasonomicheskomu pneumotropic生物體數量菌屬細菌的軍團菌屬。 他們挑起軍團菌（退伍軍人症，或）引起，症狀和治療這是已知的識字方案。 現在關於傳播感染，病原體相互作用與生物體，以及疾病的發展特點有足夠的信息。 它還可以讓你嘗試從軍團菌肺炎和肺泡炎降低死亡率。

的發病率和傳播特性

在這樣的疾病如軍團菌病，症狀和疾病的嚴重程度依賴於生物體的特點。 隨著人們足夠的免疫防禦的效率，甚至反复接觸可以不生病。 然而，隨著其功能的下降會增加感染很多次的概率。 此外，免疫功能低下患者，包括艾滋病毒有關的感染，軍團菌病的症狀更加嚴重，病情較長時間。

細菌通過進入人體 呼吸系統 和通過傷口。 第一種類型是一個呼吸道飛沫。 與軍團菌水滴共享的可能性提供了流行病學特徵。 基本上，所有生病的人在球隊同處一室的工作，如果他們的免疫力降低。 聯繫方式較為少見，但也不排除。 在這種情況下，軍團病在本地，即在傷口或皮膚損傷，以及系統方面的症狀 - 中毒的跡象。

疾病的法律不僅與免疫力的特點，而且還與一群人的年齡特點。 經測定，更頻繁，病情更嚴重男性40歲以上。 婦女和兒童生病較少。 此功能允許您通過支原體肺炎軍團菌區分。 支原體常常會影響年輕人，不分性別。

感染軍團菌的臨床過程

在這樣的疾病如軍團菌病，不要由於初始接觸發生症狀，和孵育期後。 它大約需要2-10天：在體內這段時間乘以軍團，但病理過程活性低，導致未成年人（亞臨床型）的跡象。 發生感染或簡單的方法，其特徵在於通過類似流感的症狀，或有嚴重呼吸道型肺炎。

所述第一類型與的生物體的軍團菌病良好的保護能力的流相關聯。 由於與急性呼吸道感染接觸的結果制定支氣管炎型軍團病。 這種類型的臨床過程被稱為龐蒂亞克熱。 第二種類型的疾病 - 軍團菌肺炎。 這是更嚴重，死亡率高發生。

值得一提的是，龐蒂亞克熱 - 至少一種嚴重的疾病，它是唯一的危險性較小軍團病。 軍團病（病症狀是與其它的特徵相同 非典型肺炎） 是軍團菌肺炎，嚴重的，通常是致命的針對患者的體現。

該分類也需要分配軍團菌病，這是最嚴重的症狀。 它肺泡炎 - 通過減少恢復的可能性肺炎增強人體的毒性和嚴重的形式。 它也是提供兩種形式的軍團菌病的，這取決於發生的地方。 據院內軍團菌和零星的，那就是社區獲得。 軍團病的醫院診斷僅授權後，如果2天以上的臨床症狀出現從時間空間的固定單元。

龐蒂亞克熱的特徵性症狀

龐蒂亞克熱是肺部疾病，如嗜肺軍團菌的流程的一個例子。 這種性質軍團病的症狀類似流感或副流感重：患者擾亂高溫（38-39℃），其在初始暴露後約36小時後出現。 還開發了強烈的肌肉痛，頭痛，乾咳開始。 偶爾，特別是發燒超過38度，發展嘔吐。

伴隨著溫度升高有關伴隨症狀：口渴，口乾，尿量減少。 此外，胸痛，雖然這一特徵更關係到軍團菌肺炎，影響胸膜，而不是與龐蒂亞克熱。 偶爾使用對中毒的背景下出現畏光，受損的思維和濃度，但恢復後，作為一項規則，神經系統並發症不可用。

值得注意的是，如軍團病明顯：症狀不是立即顯而易見的，與感染的第一次接觸。 一旦身體已經積累了足夠的病原體出現。 患者似乎是，所有的臨床症狀出現無前輩，那就是，對整體健康的背景。 它使自身的調整，可能會引起過度的診斷“腦膜炎”，因為這種病也開始表現為流感。

軍團菌肺炎的症狀

軍團菌病，軍團病的許多症狀，出現提前的演示，因為對免疫疾病的背景下，潛伏期可長達3週。 這個時期稱為前驅期 ，並顯示共同的特徵：小發燒，肌肉無力，出汗和呼吸急促的在輕負載的存在，咳嗽。 然而，大多數的潛伏期只發生2-10天。 然後，所有無前驅期症狀，也即對整體健康的背景下，作為與龐蒂亞克熱的情況。

在這樣的疾病如肺炎軍團菌（軍團菌），標誌和其說明不再取決於患者的免疫反應性和他的耐力。 這種疾病在很大程度上攜帶可導致死亡。 最初，有大約+ 39-40度，這可能不是發熱，如果患者患有與HIV或抑制細胞生長的與治療相關的免疫缺陷。 再加上一次發燒咳嗽和沉重的胸口。 最初只是乾咳痰不分開。

與此同時，幾乎立即開始擾亂疼痛在胸前，因為感染（軍團菌）引起的纖維蛋白的胸腔積液和肺泡。 而所有這些危險的軍團病：症狀，診斷，治療和預後，這也是值得商榷的。 患者連同該疾病的特徵數據有呼吸困難，中毒性休克，呼吸性鹼中毒，加重主要症狀和減少人體的再生能力。

軍團病診斷的共同特徵

當這樣的感染如軍團菌病，診斷和治療有其自身的複雜性。 首先，如果沒有設備用於色譜法或ELISA可靠地確定病原體幾乎是不可能的。 其次，即使任意選擇軍團痰困難。 第三，而不引起該疾病的細菌的可靠確定的可能性時，醫生必須使用β-內酰胺抗生素如經驗性抗菌治療的手段。

對於大多數β-內酰胺類抗軍團菌的，因為其在體內的細胞內的位置。 它還降低機體免疫力的功效，以對抗感染和增加的有系統性的不利影響的毒素量。 由於診斷應盡可能快。 如果軍團的病原體的實驗室確認的可能性是不可用的，醫生有處方經驗性治療方案配合使用大環內酯類或氟喹諾酮類抗生素。

軍團菌肺炎的物理診斷

立即承認由於其相對較低頻率的疾病，它幾乎是不可能的。 此外，還有約10感染，在初始期間讓人想起軍團病的流動。 的症狀和治療的退伍軍人'因此與經驗方案開始 - 兩種或更多種廣譜抗生素用微生物的最大覆蓋屬分配。 它也進行了物理和診斷的基礎上，可與患者的簡單檢查而獲得的數據的評估。

軍團菌病的第一個標準 - 發熱，儘管它不是具體的。 在與患者引人注目加權是迅速進行性呼吸困難和增加，有時到每分鐘40次呼吸的第一接觸。 一旦擔心咳嗽無痰。 病人深吸了一口氣，但後來就開始不遺餘力胸部由於顯影性胸膜炎。 當軍團菌性胸膜炎的發展比肺炎球菌肺炎更快。

軍團菌病的特點聽診

此外體徵是聽診變化的存在。 喘息的肺部，平時一個整體份額的影響較大的地區。 此外，如果一個純機械評估軍團菌病，原因，症狀，診斷和治療會更明顯。 問題是這樣的：主要影響下葉，往往其中之一。 左 - 由於這樣的事實，它的窄波瓣支氣管和從主支氣管分支成一角度，痛苦較少。 右下葉的特徵在於一個寬而短葉支氣管，從主幾乎直的排氣。 這些灰塵顆粒落在更頻繁地比左肺下葉，雖然它僅僅是不可能絕對準確的規則的統計信息。

在物理診斷發現捻發音。 它多為雙側，這是不常有。 應該從充血性潮濕的細喘鳴，這是聽到與肺部體液瀦留症狀的慢性心臟衰竭區分開來。 然而，單純的物理結果，診斷無法建立。 它需要用儀器和實驗室測試的補充。

診斷肺炎

最有價值的診斷工具，方法包括兩種：支氣管鏡檢查和照相。 常可用的第二方法來獲取胸部的組織中，包括發炎的區域的圖像。 在正面投影射線照片尤為引人注目的足夠大小葉的影子，不符合爐膛的大小，估計聽診後。

圖為炎症的領域更寬，有時幾個人，或者他們相互合併。 更很少見到軍團炎症的發生胸膜纖維蛋白覆蓋的部分。 在這種情況下，在應用放射學已收到患者有肺部組織炎症確認時，醫生也沒有表明軍團菌的存在。

支氣管鏡檢查是一種價值較低的方式，在一定的意義仍然有。 這是鑑別診斷非常重要。 使用它是允許利用支氣管肺泡灌洗，並能夠識別微生物引起的肺炎。 當然，對於支氣管鏡，也有一些禁忌症，其中之一是患者病情的嚴重程度。

實驗室診斷方法

金標準傳染病診斷 - bacterioscopy，選擇細菌及其培養。 通過該方法證明了病原微生物是在人體內和它的當前狀態緣於此。 但在軍團病的情況下bacterioscopy幾乎是不可能的，因為有軍團菌塗片秋天作為可引起肺炎，單獨或加重其當然其他生物。 因為越來越多地使用色譜法和 酶免疫測定法。

軍團菌肺炎和龐蒂亞克熱的治療

衛生部和肺病現有協議的臨床建議今天提供支氣管炎和肺炎應使用兩種類型的行動廣譜抗菌藥物進行治療指導。 其中之一是氨基青黴素或頭孢菌素。 第二種類型是一個大環內酯抗生素。 得體第一理由伴隨菌群的可能性，而對軍團菌活性的大環內酯。

據認為，除了大環內酯類（“麥迪黴素”，“阿奇黴素”，“紅黴素”，“克拉”），對軍團菌和氟喹諾酮類和利福平活躍。 其中氟喹諾酮類偏好“環丙沙星”，“氧氟沙星”，“莫西沙星”，“加替沙星”，“左氧氟沙星”。 “利福平”和“強力黴素”偶爾可以使用。 通過藥物結合以下任命：

• 代表性的β-內酰胺基團作為元素經驗方案 - “頭孢曲松”1克肌內兩次在每天12小時;
• 大環內酯類內部（“阿齊黴素500”每天一次或“紅黴素500”6 P \天，或“克拉黴素500”，一天兩次，或“麥迪黴素400”每天3-4次）;
• 與前兩次類藥物無效氟喹諾酮類（“環丙沙星400»每天，靜脈注射2-3次”左氧氟沙星500'向內一天一次，“莫西沙星400”每天一次）。

如圖所示，第一線藥物是大環內酯類。 然而，由於這一事實，他們只是抑制細菌的生命活動，讓她活著（菌劑），疑似軍團菌病或其他SARS建議使用氟喹諾酮類藥物。 大環內酯類抗生素是僅在高劑量，只有一些他們（“麥迪黴素”和“羅紅黴素”）的可能有殺菌作用。 即使當它被分配給抗菌治療的平衡和有能力的方案，病人需要通氣支持，以及輸液治療來糾正感染，中毒性休克。

通常這種處理是在重症監護病房，其中患者是之前穩定化3-5天進行。 然後處理在感染隔室或肺病進行。 此外，復甦不與X射線的結果進行相關性：在圖片浸潤陰影是約一個月以上。 和所有的軍團菌肺炎治療持續約20天或以上。 出院後，患者也應注意觀察門診，參觀當地的治療師一年四次。