瀰漫性軸索損傷：症狀，體徵和診斷

顱腦外傷可導致嚴重的損害到大腦，灰質。 他們，反過來，可能會導致危及人的生命嚴重，往往是不可逆轉的疾病的發展。 其次，考慮這些後果之一 - 瀰漫性軸索損傷，它是什麼，不是這樣的狀態的危險。

概觀

首先，我們需要給顱骨受傷的階段的簡要分類：

• 容易。 這種損傷是伴隨著輕微的損傷和腦震盪。
• 平均。 在這種情況下，受傷的程度定性為中等。
• 沉重。 在這個階段，擠壓和瀰漫性軸索腦損傷。 受傷而戴的慣性特徵。

描述

瀰漫性軸索損傷（WCT）是神經細胞與主要小出血的大規模破壞過程。 根據臨床，形成上的灰質和白質邊界病理焦點。 瀰漫性軸索損傷（WCT）顯著降低生活和受害者的心理活動的質量。 該患者的病情，毫無疑問，可以被認為是嚴重的。 這主要是由於這樣的事實，即使是在他的生命構成嚴重威脅。 當發生損傷青紫，腫脹的發展，有一種硬膜下積液。 從腦室區干擾CSF流出，經常檢測出凹陷性骨折。 發展中瀰漫性軸索損傷大腦之前這些現象時有發生。 傷害通常是如此嚴重，並非在所有情況下，可以恢復舊的身體活動。 受害人很少，實踐表明，它返回到原來的正常狀態。 患者瀰漫性軸索腦損傷的治療和康復後需要定期去看醫生。 檢查是必須控制身體狀況和早期檢測劣化。

瀰漫性軸索損傷：症狀，體徵，診斷

如何做一個病理狀態？ 許多腦損傷，尤其是瀰漫性軸索損傷，並伴有長時間的昏迷。 這種情況發生在受傷的那一刻頭骨。 此外，還有肌張力一個顯著的變化。 瀰漫性軸索損傷綜合徵伴有腦膜和毛利率表現莖。 它一直在壓力和崩潰的急劇下降。 病人停止所有智庫的活動。 昏迷可能是在這種情況下很長，臨床預後，作為一項規則，是不是非常有利。 有病人可能會死，並沒有恢復意識的可能性。 在另一種情況下，患者設法走出昏迷，但足夠長的一段時間後。 無意識可以持續2-3週。 昏迷可以通過在大腦功能的大腦半球的變化陪同。 在這種情況下，患者有特色的疼痛。

植物人

瀰漫性腦特點是在臨床畫面快速變化的軸索損傷。 因此，昏迷可以進入植物人或晶體管。 在臨床上，瀰漫性軸索損傷大腦以不同的方式表現出來。 而其他一些可選顯示器具有足夠高的速度。 在大腦半球的面積植物人狀態的特徵在於功能性斷開。 它可以持續數月。 在一個植物人，也有在大腦皮質下莖的結構功能發生減值的跡象。 在重要過程紊亂引發的外觀球，瞳孔和其他類似的顯示器。 當改變肌張力pozdnotonicheskie發生晦澀保護性反應。 這些措施包括，特別是，包括在上下肢痙攣，增加了與他低著頭，雙手顫抖，身體的姿勢複雜的運動的幅度。 正如上面提到的，臨床表現各異非常快。 一個小時，例如，可能會遇到不同的 病理反射。 在植物狀態患者識別的變化出現運動障礙，共濟失調步態，有言語和精神障礙。 在後者中，值得注意的是aspontannost，健忘，精神疲憊。

病理過程的進一步過程

從持續植物人狀態瞬態長期昏迷瀰漫性軸索損傷大腦不同的邏輯轉換。 這是由新的表現，這之前不存在指示。 例如，患者可能過度集中一目了然閃爍或反應以外部刺激。 如果植物人狀態持續很長一段時間，它揭示了疾病的新跡象。 特別是，有營養不良腕肌纖維顫動四肢肌肉。 在這種情況下有一個快速進步 陣發性狀態。 他們提出心動過速，潮紅，高血壓和其他異常症狀。 隨後顯著惡化。 瀰漫性軸索損傷，現在伴隨著肌肉僵硬，discoordination，gipomimiya，oligofaziey，運動遲緩，discoordination，共濟失調。 這是常見的對病人的頭痛。 開始發展催吐綜合徵，也有與頭部和腿部擴展的傾斜困難，有僵硬的頸部肌肉。 許多患者特徵熱療ptyalism，出汗增多（由溫度足夠急劇增加觀察到皮質衝程）。 因此，我們可以得出結論，瀰漫性軸索損傷引發不可逆的病理過程中的身體。

病人的檢查

瀰漫性軸索損傷是CT和MRI的是僅僅檢測。 這些技術允許在身體充血或水腫的異常增加的研究目視觀察由於心室的壓縮。 記錄等症狀加重。 隨著CT專業人士的幫助，有機會評估臨床表現，並為未來的一個初步預報。 MRI顯示了所有伴隨瀰漫性軸索損傷的病理變化，通過部分或廣泛出血引起。 病理狀態的程度也被確定磁共振斷層讀數的基礎上。 結果允許選擇適合患者的最佳治療方法。 準確診斷的基礎腰椎穿刺。 這個過程是早期發現蛛網膜下腔出血的極為重要的。 有了這個穿刺提示優勢高顱壓。 此過程在患者造成腦錯位顱內容積過程禁忌。

CT導致急性期

瀰漫性軸索腦損傷，其特徵在於在器官或中等體積的顯著增加。 另外，限制被觀察到的，並且在某些情況下完全壓縮III和側腦室，蓄水池convexital基和蛛網膜下腔空間。 在組織密度的變化，作為一項規則，有normodensitivnym字符，但可以觀察到增加或減少。 在白質， 胼胝體， 莖和皮層下結構經常被發現小灶出血。 請注意，患者的CT圖片可以保持在標準的年齡範圍。 誰的病人表現為腦瀰漫性軸索損傷動力學，其特點是萎縮的發展進程。 特別是，它注意到腦室擴張convexital基礎和蛛網膜下腔空間。 在後期損傷後（後約3-4週）（特別是在其前部部件）經常觀察到在前額區域腦脊液積累，縱裂。 它可以在精神和穩定的過程中消除 神經功能狀態。 這是腦損傷後的恢復卷的間接證據。 在更多的時候和孩子比成人更顱腦損傷給予治療。

在CT的結果

據模式可以是大致判斷顱內高壓的存在或不存在。 如果CT不呈現罐底座和心室，或它們的概率高的ICH總壓縮的本表現。 這可能是相當合理的安裝探頭顱內壓及其後續的修正。 如果CT清晰可見腦脊液流出道，尤其是心室和蓄水池，ICP，內孔最有可能的。 這是不可能的，旨在減少其採取的措施，將是受害者有用。 患者表現引起的原發性或繼發性損傷幹和下丘腦 - 垂體結構一個顯著滲透穩態紊亂。 在中度高滲狀態觀察更有利的結果，具有更明顯頻繁出現死亡。

發病

宏觀檢查顯示基底和外表面無組織的破壞性變化。 在同一時間 的白質 也有深部病變的區域。 它們也可以檢測到大腦的不同區域局部出血。 此外，也應組織學檢查。 它可以檢測到存在“軸索球。” 這些元素構成了神經末梢間斷的區域。 此外，組織學檢查發現改變氣缸新興靜脈曲張加厚破壞性的角色。 在蝕變帶的巨噬細胞的損傷球和增殖消失後一個月。 發生在髓鞘進一步的變化，繼續在神經系統中的周邊部分的神經元的病理過程。 還開發了神經和脊髓纖維。

治療：概述

誰的病人呈瀰漫性軸索損傷，治療被分配了一個複雜的，包括幾種方法。 特別是，患者需要在適度的過度通氣模式進行長時間的機械通氣（通氣）。 分配綜合治療，包括使用的血管活性藥物和促智藥，保持在使用探針（腸內）和腸外營養代謝過程的穩定性。 外科手術通常是未分配，因為沒有襯底，其將被去除。 手術操作權宜檢測其他異常進展對大腦和其組件提供高壓的。 由於顱外並發症的高發生率（肺和pyoinflammatory，優選地）包含在抗菌藥物和免疫修正活動療程。

該方案的治療措施

患有瀰漫性軸索腦損傷在醫院住院治療。 建立的治療和康復性措施的複雜的。 在該方案中，特別地，它包括：

• 呼吸機維持呼吸系統的穩定運行。
• 管餵養。
• 重症監護 醫學。
• 維持正常的液體和電解質平衡。
• 在某些情況下，使用神經遞質，生源興奮劑。
• 治療練習，促進恢復肢體的正常運作，預防關節的疾病。
• 言語治療會議的語音活動的穩定。

之後的操作要求不住院時間延長後快速恢復時期。 為了穩定中樞神經系統，大腦補償受損的活性，加快康復的速度應該是血管和神經保護劑的任命。 它也可能需要使用生物興奮劑，影響組織代謝的藥物，並根據指示，神經遞質（意思是“美多芭”，“左旋多巴”，“LAC”等），以及抗膽鹼酯酶藥物。 如果DAP不需要激素治療的任命。

展望

治愈患者WCT的概率將取決於損傷軸突，水腫的存在，在加入病理過程顱外的可能性的大小。 在短暫的時間進行有效的複雜的治療措施有利結果的可能性更大。 隨著長期持續 昏迷 增加並發症的風險。 當延長其增加的不利結果的可能性，分別減少和恢復的可能性。 同樣重要的是深度和昏迷。 它是越重，結果越差。 主要可以被認為是在神經系統疾病的回歸失去心智功能完全或部分恢復的可能性，即使在長時間昏迷後，患者形成植物人狀態從幾個星期持續到幾個月受到損害的情況。 這種現象可能表明可逆性和補償的神經遞質和瀰漫性軸索損傷後背後的腦功能活動的持續擾動的結構性障礙的可能性。